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            醫療快訊
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            消化內科成功開展一項新技術——經口內鏡下隧道食管下段環形肌切開術(POEM)
            錄入者: 時間:2019-05-31 11:34:41 來源:仁和醫院 瀏 覽:
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                 (通訊員 戴遲兵 高琦)2019年5月22日,消化內科在科主任戴遲兵帶領下成功完成了我院第一例經口內鏡下經隧道食管下段環形肌切開術(POEM)。
                  王奶奶今年60多歲,20多年來經常出現吞咽梗阻和間歇性惡心嘔吐等癥狀,隨著癥狀越來越嚴重,她不得不來醫院就診。我院消化醫生為他進行了胃鏡檢查和上消化道鋇餐,發現王奶奶下段食管和胃連接部位持續性關閉,鋇劑通過路徑狹小,結合患者的臨床癥狀和檢查考慮,王奶奶患上了賁門失馳緩癥。該疾病是由于食管下段的神經元數量減少,從而導致對誘發食管擴張的因素無反應,食物不能下行至胃內,患者會有吞咽困難、胸痛、食物反流和進食后嘔吐等癥狀,長期發作可導致患者極度消瘦和營養不良。以前主要是內科口服藥物治療,但是停藥即復發,療效差;其次可以考慮外科手術治療,但由于創傷較大,部分患者難以接受。    
                  為了解除困擾王奶奶20年的痼疾,戴遲兵博士組織科室醫生團隊詳細分析患者的病情后,決定為其實施經口內鏡下經隧道食管下段環形肌切開術。該手術級別為四級手術,在內鏡手術中為最高級別,操作難度較大,風險較高,易導致穿孔、出血等并發癥,嚴重的還可能導致縱膈感染。戴遲兵帶領消化內科團隊經過充分的術前討論,針對術中、術后有可能出現的并發癥和防范措施擬訂了周密的手術方案,并于次日完成了該項手術。
                  在術中經過在下段食道粘膜層開口,經開口內鏡進入食管粘膜層以下,將粘膜下層切開,從而形成了粘膜層與環形肌之間的隧道,待隧道形成后采用切開刀將環形肌層切開,切開完畢后將粘膜層開口采用鈦夾封閉,整個手術過程約45分鐘。術后第二天,患者即可進食及下床行走。
                 
             近年來,POEM為國內令狐恩強教授引領的團隊主導推廣,運用于賁門失馳緩癥等治療上,在國際消化內鏡學術領域引起了極大關注。該手術方式以創傷小、住院時間短、患者恢復快、費用低、總體療效與外科手術相當等優點,也得到了廣大患者的認可。我院積極引進并成功實施此項技術,為賁門失馳緩癥患者帶來新的希望。
                  該項手術的成功開展,也標志著我院消化科內鏡技術再上新臺階,對于消化內鏡技術運用日益成熟,對復雜疾病的診治能力日益提升。


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